事業者指導

実地指導 事前提出資料(自己点検シート)

実地指導事前提出資料(自己点検シート)及び実地指導当日に準備いただく書類について

事前提出資料

 「自己点検シート」につきましては、チェック項目を点検後ご記載いただいたものを、実地指導日の概ね7日前までに下記の連絡先(資料提出先)まで、1部ご提出いただきますようお願いいたします。提出方法は、持参及びメール、もしくは郵送での提出が可能です。メールで提出する際は、当該事業所の自己点検シートを添付し、件名に「◆実地指導事前提出資料◆」と記入した上で、a2592@kenkofukushi.city.nagoya.lg.jp までお送り下さい。
 「別表」のあるサービスにつきましては、「自己点検シート」と同様に、ご記載いただいたものをご提出いただきますようお願いいたします。

※名古屋市介護事業者指定指導センターが実施する実地指導につきましては、持参又は郵送する際は下記住所へ、メールで提出する際は当該事業所の自己点検シートを添付し、件名に「◆実地指導事前提出資料◆」と記入した上で、shidou@fukushi-hsj.orgまでお送り下さい。

・名古屋市介護事業者指定指導センター(一般社団法人 福祉評価推進事業団)
・住所:名古屋丸の内ビル7階(〒460-0002 名古屋市中区丸の内3-5-10)
・TEL:052-950-2233
・FAX:052-971-0577
・月曜日~金曜日の8時45分~17時30分(土曜日、日曜日、祝日及び12月29日~翌年1月3日を除く)

 

居宅サービス等事業者

※ 地域密着型通所介護事業所は、通所介護の自己点検シートにご記入、ご提出をお願いいたします。

※ 通所介護事業所の設備を利用し宿泊サービスを実施している事業所は、「宿泊サービス事業」の自己点検シートにつきましてもご記入、ご提出をお願いいたします。

※ 特定施設入居者生活介護事業所は、「特定施設別表」についてもご記入、ご提出をお願いいたします

居宅介護支援・介護予防支援 自己点検シート.xls(XLS形式:84KB)


訪問介護 自己点検シート.xls(XLS形式:117KB)

訪問入浴 自己点検シート.xls(XLS形式:92KB)

訪問看護 自己点検シート .xls(XLS形式:129KB)

訪問リハビリテーション 自己点検シート.xls(XLS形式:129KB)

居宅療養管理指導 自己点検シート.xls(XLS形式:41KB)

通所介護・地域密着型通所介護・療養型通所介護 自己点検シート.xls(XLS形式:167KB)宿泊サービス事業.xlsx(XLSX形式:44KB)

通所リハビリテーション 自己点検シート.xls(XLS形式:165KB)

短期入所生活介護 自己点検シート.xls(XLS形式:148KB)

短期入所療養介護事業所自己点検シート(XLS形式:157KB)

特定施設入居者生活介護 自己点検シート.xls(XLS形式:132KB)特定施設別表.xls(XLS形式:112KB)

福祉用具貸与 自己点検シート.xls(XLS形式:37KB)

 配食サービス 自己点検シート.xlsx(XLSX形式:10KB)

(注)福祉用具販売事業所については自己点検シートはありません。

施設サービス事業者

介護老人福祉施設 自己点検シート(XLS形式:125KB)
介護老人福祉施設 自己点検シート別表(XLS形式:113KB)

介護老人保健施設 自己点検シート(XLS形式:128KB)
介護老人保健施設 自己点検シート別表1(DOC形式:42KB)
介護老人保健施設 自己点検シート別表2,3,4(XLS形式:257KB)

介護療養型医療施設 自己点検シート(XLS形式:116KB) 特定診療費(XLS形式:77KB)
介護療養型医療施設 自己点検シート別表1(XLS形式:193KB)
介護療養型医療施設別表2-1~2-3(病院のみ)(DOC形式:76KB)

介護医療院自己点検シート(XLS形式:85KB)
介護医療院 自己点検シート別表.xls(XLS形式:187KB)
介護医療院 特別診療費チェックシート(XLS形式:129KB)

地域密着型サービス事業者

※ 「添付資料」につきましても「自己点検シート」と同様にご記載いただいた上、ご提出ください。

※ 認知症対応型通所介護事業所の設備を利用し宿泊サービスを実施している事業所は、「宿泊サービス事業」の自己点検シートにつきましてもご記入、ご提出をお願いいたします。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 自己点検シート.xls(XLS形式:99KB)

夜間対応型訪問介護 自己点検シート.xls(XLS形式:77KB)

認知症対応型通所介護 自己点検シート.xls(XLS形式:116KB)単独・併設型添付資料.xls(XLS形式:46KB)共用型添付資料(XLS形式:34KB)宿泊サービス事業.xlsx(XLSX形式:44KB)
小規模多機能型居宅介護 自己点検シート.xls(XLS形式:116KB)小規模多機能型居宅介護自己点検シート添付資料(XLS形式:32KB)
看護小規模多機能型居宅介護 自己点検シート.xls(XLS形式:105KB)看護小規模多機能型居宅介護 自己点検シート添付資料.xls(XLS形式:39KB)

認知症対応型共同生活介護 自己点検シート.xls(XLS形式:144KB)認知症対応型共同生活介護 添付資料.xls(XLS形式:46KB)
地域密着型特定施設入居者生活介護自己点検シート.xls(XLS形式:56KB)地域密着型特定施設入居者生活介護自己点検シート添付資料(DOC形式:54KB)

地域密着型介護老人福祉施設 自己点検シート(XLS形式:129KB)
地域密着型介護老人福祉施設 自己点検シート別表(XLS形式:113KB)

実地指導当日にご準備いただく書類

実地指導当日に確認させていただく書類の一覧表です。

実地指導時に事業所に備える必要書類チェック表(居宅サービス)(XLSX形式:16KB)

実地指導時に事業所に備える必要書類チェック表(配食サービス ) .xls(XLS形式:18KB)

実地指導時に事業所に備える必要書類チェック表(居宅・施設サービス)(XLS形式:34KB)

実地指導時の事業所に備える必要書類チェック表(地域密着型施設サービス)(XLS形式:33KB)

実地指導時の事業所に備える必要書類チェック表(介護老人保健施設)(XLSX形式:15KB)

お問い合わせ(資料送付先)

【担当課】名古屋市役所健康福祉局高齢福祉部介護保険課指導係
【所在地】〒460-8508 愛知県名古屋市中区三の丸三丁目1番1号 名古屋市役所本庁舎2階 所在地、地図
【電話番号】052-972-3087
【ファクシミリ】052-972-4147
【開庁時間】月曜日から金曜日の午前8時45分から午後5時15分まで(土曜日、日曜日、祝日及び12月29日から翌年1月3日までは除く)