【重要】平成30年度介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書の提出について【締切:4月13日】

2018年3月23日

みだしのことについて、平成30年4月からの介護給付費等の算定に当たって、算定する加算の有無に関わらずすべての事業所について、みだしの届出書を提出していただく必要があります。(特定事業所加算を算定しない特定相談支援事業所、基準該当障害福祉サービス事業所、移動支援事業所及び地域活動支援事業所は提出不要です。)

提出期限は、平成30年4月13日(金曜日)【4月15日の消印は受け付けます】です。〔受付開始は4月1日 早めのご提出にご協力くださるようお願いします。〕

提出書類等、詳しくは平成30年4月における介護給付費等算定に係る体制等に関する届出について(PDF形式:85KB)をご覧ください。

主な様式はこの記事の下にあります。表にない様式は「加算等の届出について」のページからダウンロードしてください。(様式は改正されているものがありますので、必ず最新の様式を使用してください。)

ただし、報酬改定に伴い創設された加算制度変更のある加算についての様式は、まだ国から様式が示されていませんので、判明次第、ウェルネットなごやに掲載していきますので、ご了承ください。

(特に、就労移行支援、就労継続支援(A型・B型)の基本報酬の区分の算定方法に関しては別途お示しする予定です。)

注意点

  1. 居宅介護等訪問系の事業所については、運営規程の添付を不要とします。
    ただし、ウェルネットなごや及びWAMNETにおける事業所の営業日・営業時間・実施地域・主たる対象者の特定・乗降介助実施の有無等についてご確認いただき、運営規程と不一致があれば変更届をご提出ください。
  2. 平成29年度の実績に基づき体制を報告しなければ算定できない加算(別紙一覧表の○の付いている加算)について、30年度も引き続き算定する場合には、今回期限までに届出をしないと4月以降の算定はできませんので、必ず期限までに提出してください。
  3. 平成30年5月1日適用の加算届も、平成30年4月13日(金曜日)が締切となります。期限を過ぎますと6月以降の算定になりますのでご注意ください。
  4. 就労継続支援B型の場合、所定の期日までに愛知県障害福祉課に工賃向上計画を提出する必要があります。詳しくは「新たな工賃向上計画(事業所版)の策定について(対象期間:平成30年度から平成32年度)」(愛知県のホームページ)をご覧ください。
  5. 特定相談支援事業所については、特定事業所加算を4月又は5月から新たに算定する場合のみ、別紙一覧表の書類が必要です。

お願い

4月当初は、体制届や加算の算定に関し、多数の質問、お問合せのお電話をいただき、即時にお応えできない状況となることが予想されますので、事業者の方におきましては、できるだけ指定基準・加算届等にかかる質問票(XLS形式:30KB)により、FAX又はメールでのお問合せにご協力いただきますようお願いします。

提出書類・記入例等
必要書類記入例
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書(様式第5号)<様式変更あり>(XLS形式:36KB) 様式第5号<記入例>(PDF形式:88KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その1)【居宅介護等】<様式変更あり>(XLS形式:40KB) 別紙1その1<記入例>(PDF形式:68KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その2)【療養介護】<様式変更あり> (XLS形式:39KB) 別紙1その2<記入例>(PDF形式:76KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その3)【生活介護】<様式変更あり> (XLS形式:49KB) 別紙1その3<記入例>(PDF形式:94KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その4)【短期入所】<様式変更あり>(XLS形式:42KB) 別紙1その4<記入例>(PDF形式:78KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その5)【重度障害者等包括支援】<様式変更あり>(XLS形式:37KB) 別紙1その5<記入例>(PDF形式:65KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その6)【施設入所支援】<様式変更あり>(XLS形式:41KB) 別紙1その6<記入例>(PDF形式:77KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その7)【自立訓練】<様式変更あり>(XLS形式:55KB) 別紙1その7<記入例>(PDF形式:102KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その8)【就労移行支援】<様式変更あり> (XLS形式:50KB) 別紙1その8<記入例>(PDF形式:88KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その9)【就労継続支援A型】<様式変更あり>(XLS形式:46KB) 別紙1その9<記入例>(PDF形式:94KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その10)【就労継続支援B型】<様式変更あり>(XLS形式:45KB) 別紙1その10<記入例>(PDF形式:91KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その12)【共同生活援助】<様式変更あり>(XLS形式:56KB) 別紙1その12<記入例>(PDF形式:98KB)
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その13)【地域移行支援・地域定着支援・計画相談支援】<様式変更あり>(XLS形式:36KB) 別紙1その13<記入例>(PDF形式:58KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【訪問系】(別紙2-1)(XLS形式:91KB) 【記入例】別紙2-1(PDF形式:376KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表【その他】(別紙2-2)(XLS形式:56KB)

【記入例】別紙2-2(日中活動系)(PDF形式:361KB)

【記入例】別紙2-2(グループホーム)(PDF形式:367KB)

短期入所を実施する場合の勤務形態一覧表の記載方法について(PDF形式:390KB)

組織体制図(参考様式15)(XLS形式:32KB) 【記入例】参考様式15(PDF形式:190KB)
平均利用者数算定シート(別紙33)(XLS形式:140KB)

【記入例】別紙33(PDF形式:316KB)

障害支援区分別平均利用者算定シート(別紙33その2)(XLS形式:39KB) 【記入例】別紙33その2(PDF形式:79KB)

(別紙3-1)【居宅介護】特定事業所加算に関する届出書(XLS形式:67KB)

計算シート(居宅介護)(XLS形式:53KB)

【記入例】別紙3-1(PDF形式:294KB)

確認票(居宅介護)(PDF形式:307KB)

(別紙3-2)【重度訪問介護】特定事業所加算に関する届出書(XLS形式:57KB)

計算シート(重度訪問介護)(XLS形式:51KB)

【記入例】別紙3-2(PDF形式:343KB)

確認票(重度訪問介護)(PDF形式:244KB)

(別紙3-3)【行動援護】特定事業所加算に関する届出書(XLS形式:67KB)

計算シート(行動援護)(XLS形式:53KB)

【記入例】別紙3-3(PDF形式:293KB)

確認票(行動援護)(PDF形式:152KB)

(別紙3-4)【同行援護】特定事業所加算に関する届出書(XLS形式:68KB)

計算シート(同行援護)(XLS形式:56KB)

【記入例】別紙3-4(PDF形式:300KB)

確認票(同行援護)(PDF形式:157KB)

(別紙4)【療養介護】人員配置体制加算に関する届出書(XLS形式:33KB) 【記入例】別紙4(PDF形式:169KB)
(別紙5)【生活介護】人員配置体制加算に関する届出書(XLS形式:32KB) 【記入例】別紙5(PDF形式:260KB)
(別紙10)視覚・聴覚言語障害者支援体制加算に関する届出書(XLS形式:35KB) 【記入例】別紙10(PDF形式:254KB)

(別紙12)【施設入所支援】重度障害者支援加算に関する届出書(XLS形式:39KB)

(別紙12-2)平成○○年度強度行動障害支援者養成研修受講計画(XLS形式:42KB)

【記入例】別紙12 (PDF形式:126KB)

【記入例】別紙12-2(PDF形式:71KB)

(別紙13)夜勤職員配置体制加算に関する届出書(XLS形式:28KB) 【記入例】別紙13(PDF形式:160KB)
(別紙15)共同生活援助に係る共同生活住居及び入居者の状況(XLS形式:44KB) 【記入例】別紙15(PDF形式:90KB)
(別紙16)【共同生活援助】夜間支援等体制加算に関する届出書(XLS形式:38KB) 【記入例】別紙16(PDF形式:341KB)
(別紙19)通勤者生活支援加算に関する届出書(XLS形式:28KB) 【記入例】別紙19(PDF形式:103KB)
(別紙22)地域移行支援体制強化加算に関する届出書(XLS形式:25KB) 【記入例】別紙22(PDF形式:93KB)
(別紙23)【宿泊型自立訓練】夜間支援等体制加算に関する届出書(XLS形式:33KB) 【記入例】別紙23(PDF形式:122KB)
(別紙25)就労定着支援体制加算に関する届出書(XLS形式:34KB) 【記入例】別紙25(PDF形式:199KB)
(別紙26)移行準備支援体制加算(I)に関する届出書(XLS形式:32KB) 【記入例】別紙26(PDF形式:162KB)
(別紙28)重度者支援体制加算に関する届出書(XLS形式:32KB) 【記入例】別紙28(PDF形式:158KB)
(別紙31)平均障害支援区分の算出(XLS形式:31KB) 【記入例】別紙31(PDF形式:81KB)

お問い合わせ

名古屋市健康福祉局障害者支援課
指定指導係 事業者指定担当
電話:052-972-3965
ファクシミリ:052-972-4149