押印の見直しについて(委託居宅介護支援事業所、高齢者いきいき相談室)
(居宅介護支援事業所の皆様へ)
介護予防ケアマネジメント業務における押印の見直しについて
令和2年12月より押印手続きの見直しにより、介護予防ケアマネジメント業務にかかる以下の様式について押印欄を廃止しております。押印欄廃止後の取り扱いを含めてご確認いただきますようお願いいたします。
- わたしのカルテ ※1
(参考様式1)わたしのカルテ(DOC形式:80KB) - 介護予防支援及び第1号介護予防支援事業委託契約書 ※2
介護予防支援及び第1号介護予防支援事業委託契約書(DOCX形式:22KB) - 委託料請求書 ※3
委託料請求書(介護予防支援)(DOC形式:25KB)
委託料請求書(第1号介護予防支援)(DOC形式:25KB) - 口座登録申出書
口座登録申出書(XLS形式:22KB) - 委任状
委任状(DOC形式:14KB)
取り扱い
※1わたしのカルテについて・・・個人情報使用に関する同意欄について押印欄を廃止しています。個人情報に関する同意については署名のみでも同意の意思表示となりますので、押印まで求める必要はありません。
※2介護予防支援及び第1号介護予防支援事業委託契約書について・・・いきいき支援センターとの業務委託契約書について、押印欄を廃止しています。契約を行う際の真正性を担保するため、いきいき支援センターから社員証等の書類を求められる場合がありますので、ご了承ください。
※3委託料請求書について・・・継続的に委託業務を実施いただいている場合は、押印の廃止に伴い電子メール又はFAXによる請求書の提出も可能となっております。
(高齢者いきいき相談室の皆様へ)
高齢者いきいき相談室業務における押印の見直しについて
令和2年12月より押印手続きの見直しにより、高齢者いきいき相談室にかかる以下の様式について押印欄を廃止しており、押印は不要となっております。
- 請書
請書(DOC形式:40KB) - 別紙様式2-1 相談・訪問記録票
別紙様式2-1 相談・訪問記録票(DOCX形式:24KB) - 別紙様式2-2 訪問記録表(不在用)
別紙様式2-2 訪問記録票(不在時用)(DOCX形式:31KB) - 別紙様式4 請求書
別紙様式4 請求書(DOC形式:18KB) - 委任状
委任状(DOC形式:17KB) - 口座振替申込書
口座振替申込書(DOC形式:24KB)