地域活動支援を行う事業所の登録（更新）申請等
登録申請受付
登録基準等
登録申請に必要な書類
登録有効期間満了に伴う更新申請
登録事項の変更届
廃止・休止・再開届
更新申請書・変更届等に関するお問い合わせ、書類の内容確認・審査について
地域活動支援事業所の登録申請受付
- 名古屋市の利用者に地域活動支援のサービスを提供する場合には、以下の登録基準を満たしたうえで、あらかじめ名古屋市に登録していただくことが必要です。
- 登録等の相談にあたっては、期限までに「指定相談等初回相談申込書」を下記LoGoフォームでお送りいただき、初回相談の申込みをしてください。
申込み後、概ね1週間以内に担当者よりご連絡させていただきます。
（注）受付後、受付番号をメールにてお送りますので、保管するようにしてください。1週間以内に本市より連絡がない場合、正しく受付されていない恐れがあるため、受付番号をご用意いただき確認のお電話（052-972-3965）をお願いします。 - 毎月月末（月末が閉庁日の場合は、直前の開庁日まで）までの申請書受付分について、翌々月1日が登録日となります。
（例）4月27日の受付で、6月1日の登録。
| 申込書 | |
|---|---|
| 申込先 |
名古屋市 健康福祉局 障害福祉部 障害者支援課 事業者指定担当 ※電話、郵送、メール、FAX等で受付は行っておりませんのでご注意ください。 |
| 申込期限（厳守） |
|
地域活動支援事業所の登録基準等
地域活動支援を行う事業所の登録基準の概要[PDF：101KB]（平成25年4月1日改正）
名古屋市移動支援・地域活動支援にかかる事業の人員、設備及び運営に関する基準(令和4年4月1日最終改正)[PDF：249KB]
新旧対象（名古屋市移動支援・地域活動支援にかかる事業の人員、設備及び運営に関する基準） [PDF：90.5KB]（令和4年4月1日改正）
名古屋市移動支援・地域活動支援事業者の登録に関する要綱 （平成30年10月1日改正）[PDF：119KB]
新旧対象（名古屋市移動支援・地域活動支援事業者の登録に関する要綱 ）[PDF：66.3KB]
名古屋市デイサービス型地域活動支援事業実施要綱.pdf[PDF：161KB]（令和2年4月1日改正）
新旧対称（名古屋市デイサービス型地域活動支援事業実施要綱）.pdf[PDF：688KB]
デイサービス型地域活動支援事業に関するＱ＆Ａ（平成26年3月24日改正）[PDF：123KB]
登録申請に必要な書類
地域活動支援を行う事業所の登録申請に必要な書類(R6.9.1変更)[PDF：173KB]
申請書・申請書別紙
| 第1号様式 | |
|---|---|
| 第1号様式別紙 |
添付書類（参考様式・従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表）
注）記入例で他のサービス名になっている場合は「地域活動支援」に修正してください。
| 市様式例2 | （旧様式番号：参考様式1） | |
|---|---|---|
| 市様式例3 | （市様式例3）事業所の外観及び内部の写真[XLS：30KB] | （旧様式番号：参考様式14） |
| 市様式例4 | （旧様式番号：参考様式2） | |
| 市様式例5 | （市様式例5）地域連携・消防・建築に関する調書[DOC：35KB] | （旧様式番号：参考様式22） |
| 市様式例6 | （市様式例6）既存建築物に係る建築基準法上の適合状況報告書[DOCX：26.1KB] | （旧様式番号：参考様式22別紙） |
| 市様式例7 | （旧様式番号：参考様式3） | |
|
市様式例8-1 市様式例8-2 市様式例8-3 市様式例8-4 |
（市様式例8-2）実務経験証明書（複数記載用）[XLS：30.5KB] |
（旧様式番号：参考様式4,5） |
| 運営規程 | 地域活動支援事業を行う事業所の運営規程（例）[DOCX：32.8KB] | （準備中） |
| 国標準参考様式2 | （参考様式2）利用者(入所者)又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要[XLSX：25.5KB] | （旧様式番号：参考様式6） |
|
従業者の勤務の体制 及び勤務形態一覧表 （参考様式） |
サービス提供時間帯を通じて、必要な指導員及び介護職員の合計数は、障害者の数に応じて定めていますが、最初の登録申請の際には、便宜上、利用定員の90％を障害者の数とし、その人数に対して必要な数の職員を配置してください。 | |
| 市作成例01 | （市作成例01）組織体制図[XLS：52KB] | （旧様式番号：参考様式15） |
| 国標準参考様式1 | （参考様式1）指定障害福祉サービス等の主たる対象者を特定する理由等[XLSX：22.6KB] | （旧様式番号：参考様式7） |
| 市様式例37-1 | （市様式例37-1）誓約書（移動支援・地域活動支援）[XLSX：14.5KB] | （旧様式番号：参考様式8-2） |
| 市様式例11-3 | （市様式例11-3）申請調書（A型以外の日中活動系事業所用）[XLS：19.5KB] | （旧様式番号：参考様式23-3） |
|
市様式例10 |
（旧様式番号：参考様式54） |
登録有効期間満了に伴う更新申請
- 登録の有効期間が6年で満了するため、登録日から6年を経過する事業者は、更新の手続きを行っていただく必要があります。（登録番号ごとに申請が必要です。）
- 更新が必要な事業者には、登録有効期間満了の約2か月半前に更新のご案内を発送いたしますので、案内文書をよくお読みになって期限までに書類をご提出ください。
- 更新（地域活動支援事業所）の案内文書（R6.12.1変更）.pdf[PDF：229KB]
- 登録有効期間や更新申請書の提出期限は各事業者あての送付文書でご確認ください。
登録更新の提出先及び提出方法※提出方法が変わりました（令和7年3月1日更新分～）
・専用提出フォーム https://logoform.jp/form/mX9C/764507
原則として、上記「ウェルネットなごや」上の専用提出フォームよりご提出ください。
・やむを得ない場合のみ「更新申請書在中」と記載の上郵送してください。
〒460-8508 （住所不要）
名古屋市役所健康福祉局障害者支援課事業者指定担当あて
更新申請の提出書類
一部の書類の様式が、令和6年9月から国標準様式への移行に伴い変更されています。11月までの更新に係る案内文書においては、旧い様式で記載されていますので、ご了承ください。今後のご提出においては従来の様式でも受け付けます。
| チェックリスト | 更新申請チェックリスト（地域活動支援）（R6.12.１変更）.xlsx[XLSX：10.6KB] | （準備中） |
|---|---|---|
| 第1号様式 | （準備中） | |
| 第1号様式別紙 | （準備中） | |
| 市様式例37-1 | （市様式例37-1）誓約書（移動支援・地域活動支援）[XLSX：14.5KB] | （旧様式番号：参考様式8-2） |
|
従業者の勤務の体制 及び勤務形態一覧表 （参考様式） |
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式） [XLS：34KB] | （準備中） |
| 市作成例01 | （旧様式番号：参考様式15） |
失効の申立て
（市様式例24）失効に関する申立書・誓約書[DOC：12.5KB]
登録事項の変更届
- 登録を受けた内容を変更する場合には、「変更届出書」(第4号様式)の提出が必要です。
- 変更があった日から10日以内に添付書類をつけて、次の専用提出フォームから届け出てください。
専用提出フォーム：https://logoform.jp/form/mX9C/721225
※電話、郵送、メール、FAX等で受付は行っておりませんのでご注意ください。
- ただし、事業所の移転や定員増などに関しては、指定基準を満たさない場合は受理できませんので、必ず事前にご相談（当初の登録時と同様に「初回相談申込書」をご提出ください。内容によっては予約の上来庁による事前協議）をお願いします。
変更届の提出書類
変更事項により必要な添付書類が異なりますので、次の「変更届に係る注意事項」を参照してください。
変更届に係る注意事項【地域活動支援】(R6.9.1変更)[PDF：219KB]
| 第4号様式 | 変更届出書（第4号様式）[XLS：21KB] | （準備中） |
|---|---|---|
| 市様式例2 | （旧様式番号：参考様式1） | |
| 市様式例3 | （市様式例3）事業所の外観及び内部の写真[XLS：30KB] | （旧様式番号：参考様式14） |
| 市様式例4 | （旧様式番号：参考様式2） | |
| 市様式例5 | （市様式例5）地域連携・消防・建築に関する調書[DOC：35KB] | （旧様式番号：参考様式22） |
| 市様式例6 | （市様式例6）既存建築物に係る建築基準法上の適合状況報告書[DOCX：26.1KB] | （旧様式番号：参考様式22別紙） |
| 市様式例7 | （旧様式番号：参考様式3） | |
|
市様式例8 市様式例8-2 市様式例8-3 市様式例8-4 |
（市様式例8-2）実務経験証明書（複数記載用）[XLS：30.5KB] |
（旧様式番号：参考様式4,5） |
| 市様式例26 | （市様式例26）法人の名称等、法人代表者の変更及び事業所の連絡先の変更[XLSX：14.4KB] | （旧様式番号：参考様式45） |
| 市様式例27 | （市様式例27）運営規程新旧対照表[XLS：32KB] | （旧様式番号：参考様式19） |
| 市様式例37-1 | （市様式例37-1）誓約書（移動支援・地域活動支援）[XLSX：14.5KB] | （旧様式番号：参考様式8-2） |
|
従業者の勤務の体制 及び勤務形態一覧表 （参考様式） |
（準備中） | |
| 市作成例01 | （市作成例01）組織体制図[XLS：52KB] | （旧様式番号：参考様式15） |
廃止・休止・再開届
登録事業者は、当該登録に係る事業を廃止し、又は休止しようとするときは、廃止・休止予定日の1か月前までに、その旨を名古屋市長に届け出なければなりません。
廃止・休止の届け出については、廃止・休止の理由及び利用者の他の事業所への引き継ぎ状況などを確認するため、原則として郵送での受付はしておりません。次の専用提出フォームから廃止・休止について指定相談等初回相談申込書[DOCX：28.5KB]をご提出いただいた上で、期限に間に合うようご来庁いただきます。
専用提出フォーム：https://logoform.jp/form/mX9C/721225
※電話、郵送、メール、FAX等で受付は行っておりませんのでご注意ください。
| 区分 | 提出書類 | 備考 |
|---|---|---|
| 共通 | 廃止・休止・再開届出書（第5号様式）[XLS：20KB] |
右上の提出日は実際に来庁される日付をご記入ください。
|
| 共通 | （市様式例34）廃止・休止における誓約書[DOC：12KB] |
|
| 共通 |
利用者に対する措置の状況 |
|
|
休止 |
再開に向けた取り組みを記載した計画書（任意様式） |
人員不足が理由であれば求人票や従業者等募集広告などを添付してください。 |
| 廃止 | 廃止の意思決定に係る役員総会等の議事録の写し | 法人の代表者が直接ご来庁されない場合は添付が必要です。 |
| 廃止 | 登録通知書の返送 | 事業を廃止した場合、登録通知書(更新している場合は更新通知書も)原本を、廃止後に名古屋市にご郵送願います。 |
- 利用者全員の引き継ぎ先が決まらないうちは廃止・休止届の受付はできません。
- 休止期間は原則6か月ですので、6か月以内に再開が見込まれない場合（再開に向けた対応策が取られていないなど）は、廃止届(第5号様式)を提出して下さい。(再度、登録を受けることは可能です。)
- 法人が廃止になる場合、従業者に対して「実務経験証明書」を交付するなど、従業者への対応に配慮してください。
再開について
登録事業者は、休止した事業を再開したときは10日以内に、その旨を名古屋市長に届け出ることとなっていますが、再開にあたっては、登録基準を満たしていることを確認する必要があることから、事前に電話でご予約の上、ご来庁ください。その際、次の書類をご持参ください。
- 廃止・休止・再開届出書（第5号様式）[XLS：20KB]
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式） [XLS：34KB]
- 運営規程(再開予定日時点のもの)
休止前に比べ、人員等に変更が生じている場合は、変更届出書（第4号様式）[XLS：21KB]も併せて提出してください。
更新申請書・変更届等に関するお問い合わせ、書類の内容確認・審査について
本市におきましては、令和6年12月1日より更新申請書・変更届等の提出書類に関するお問い合わせ、書類の内容確認・審査について、業務委託を行っております。
更新申請書・変更届等をご提出いただいたのち、本市が委託した事務受託者にて書類の一次審査を行います。
ご提出いただきました書類に不備・不足等がありましたら、原則として、提出書類に記載していただきました、メールアドレスに事務受託者よりご連絡させていただきますので、速やかにご対応いただきますようお願いします。（再提出にあたりましては、メールに書類を添付のうえ返信してご提出ください。返信先のメールアドレスは障害者支援課事業者指定担当のメールアドレスとは異なりますので返信先を誤らないようご注意ください。）
なお、その後の審査において、再度、本市障害者支援課よりご連絡する場合もございますのでご理解くださいますようお願いします。
<＜事務受託者（問い合わせ先）＞
株式会社バックスグループ
Tel：080-5975-2577（2578,2579）
E-mail：a3965-02@kenkofukushi.city.nagoya.lg.jp
提出書類に関すること以外のお問い合わせについては、障害者支援課事業者指定担当までご連絡ください。
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