みだしの件につき、申請の結果交付決定を受けた法人につきましては、下記様式により実績報告書及び請求書の提出をお願いします。

提出書類

１　実績報告書（様式第２号）
２　請求明細書（別紙１－１）　※交付申請時と同じものを提出してください。
３　軽減対象者調査票（別紙２）
４　請求書
５　委任状（補助金の請求、領収等について、施設長に委任する場合のみ必要）

様式

実績報告書（様式第2号）及び記載例(DOCX形式:22KB)

請求明細書及び軽減対象者調査票（別紙1-1、別紙2）(XLS形式:37KB)

請求書及び記載にかかる留意事項(DOCX形式:27KB)

委任状(DOCX形式:20KB)

 

【提出先・お問い合わせ先】
名古屋市健康福祉局高齢福祉部介護保険課施設指定担当
〒460-8508　名古屋市中区三の丸三丁目1番1号
電　話：052-972-2539　　ＦＡＸ：052-972-4147
E-mail：a2536@kenkofukushi.city.nagoya.lg.jp
＊書類は郵送にてお送りください。