令和3年度介護職員（等特定）処遇改善加算実績報告について、提出期限は令和4年7月29日（金）（消印有効）です。

介護職員（等特定）処遇改善加算を算定されていた事業所は、以下の様式を使用し、名古屋市介護事業者指定指導センターへご郵送ください。

令和3年度介護職員（等特定）処遇改善実績報告書（入力用）(XLSX形式:122KB)

令和3年度介護職員（等特定）処遇改善実績報告書（記入例）.xlsx(XLSX形式:125KB)

（注1）介護職員（等特定）処遇改善加算に関するQ&A（介護保険最新情報Vol.993）(PDF形式:188KB)を必ずご確認ください。

（注2）様式が変更されていますので、記入例を必ずご確認ください。

（注3）介護職員等特定処遇改善加算を算定されていた事業所であって、職員の退職等のやむを得ない事情により、配分ルールを満たすことができなかった場合は、実績報告書（様式3-1）の「⑥その他」に合理的な理由を記載してください。なお、配分ルールを満たすことができない場合にも、介護職員等特定処遇改善加算による収入額を上回る賃金改善が必要となります。（介護保険最新情報Vol.941　Q&A問24参照）

（注4）職員構成や賃金改善実施期間等の変更により、計画書策定時点の基準額1、2及び3が適切でなくなる場合は、実績報告書（様式3-1）の「⑥その他」に変更前後の基準額と合理的な変更理由を記載してください。（介護保険最新情報Vol.993　問1参照）

詳しくは、「介護職員処遇改善実績報告について」をご覧下さい。

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【提出先及び問い合わせ先】

名古屋市介護事業者指定指導センター（一般社団法人福祉評価推進事業団）
〒460-0002　
名古屋市中区丸の内3‐5‐10（名古屋丸の内ビル7階）
TEL：052－950－2232
FAX：052－971－0577