名古屋市補装具取扱業者特例登録申請について
名古屋市外の施設や病院に入所・入院している利用者に対し、名古屋市の登録業者での対応が困難と判断される場合、入所・入院している自治体での補装具取扱業者の登録があれば製作等を行うことができます。
特例の登録については、名古屋市健康福祉局障害企画課補装具担当(052-972-2587)までご連絡ください。
申請に必要な書類は下記よりダウンロードしてください。
誓約書
※ 誓約書は手書きや押印等でご記入ください。
代理受領の届出書
※ 代理受領で請求を行う場合のみ提出が必要になります。
注意事項
♦ 特例の登録は補装具の製作等をする際に毎回必要になります。
♦ 名古屋市で口座振込で支払いを行う場合、口座振替の登録が必要になります。
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