利用できるサービス

諸様式のダウンロードコーナー

生活援助型配食サービス(介護保険特別給付)の様式

利用者が事業者に提出する様式

要綱第1号様式:介護保険特別給付・配食サービス利用申込書(利用契約申出書)(WORD形式)(DOC形式:23KB)

利用者が事業者を通じ区役所に提出する様式

(第2号様式)配食サービス利用開始(変更)申請書(兼受領委任申出書)(DOC形式:34KB)

自立支援型配食サービスの様式

利用者が事業者を通じ区役所に提出する様式

自立支援型配食サービス利用(開始・変更)申請書.doc(DOC形式:40KB)

障害者自立支援配食サービスの様式

要綱第5号様式:利用申出(新規・変更)書(WORD形式)(DOC形式:32KB)

要綱第9号様式:利用辞退届(WORD形式)(DOC形式:26KB)

お問い合わせ

【担当課】名古屋市役所健康福祉局高齢福祉部介護保険課居宅指定係
【所在地】〒460-8508 愛知県名古屋市中区三の丸三丁目1番1号 名古屋市役所本庁舎2階 所在地、地図(外部リンク)
【電話番号】052-972-3487
【ファクシミリ】052-972-4147
【開庁時間】月曜日から金曜日の午前8時45分から午後5時15分まで(土曜日、日曜日、祝日及び12月29日から翌年1月3日までは除く)