名古屋市介護保険住宅改修費受領委任払い取扱事業者
事業者登録の関係様式について（ファイルは別ウィンドウで開きます）
1．名古屋市介護保険住宅改修費受領委任払い制度の取扱事業者の登録申請について
名古屋市介護保険住宅改修受領委任払い制度の取扱い事業者の登録申請について(PDF形式:108KB)
2．パターン別必要申請書書類
事業者登録のパターンと登録申請書書類の記入について(PDF形式:77KB)
3．申請書類等の記載例
- 名古屋市住宅改修費受領委任払い制度取扱事業者 登録届出書
記載例１.pdf(PDF形式:61KB)
記載例４.pdf(PDF形式:63KB) - 名古屋市介護保険住宅改修費受領委任払い制度に係る取扱誓約書
記載例２.pdf(PDF形式:99KB) - 名古屋市住宅改修費受領委任払い制度 代理受領に係る届出書
記載例３.pdf(PDF形式:57KB)
記載例５.pdf(PDF形式:58KB)
記載例６.pdf(PDF形式:57KB) - 委任状
記載例７.pdf(PDF形式:41KB)
4．申請書類等のダウンロード
（注）「登記事項証明書（商業・法人登記）」、「開業届の控え」等の写しを添付資料としてご提出ください。
（注）名古屋市提出用と事業者控えの２部提出してください。
- 名古屋市住宅改修費受領委任払い制度 代理受領に係る届出書（様式第３号）(XLS形式:24KB)
- 委任状(DOC形式:13KB)
- 名古屋市住宅改修費受領委任払い制度 取扱事業者登録事項変更届出書（様式第５号）(XLS形式:26KB)
（注）変更内容が記載された「登記事項証明書（商業・法人登記）」、「開業届の控え」等の写しを添付してください。