各種サービス・制度を利用するには

身体障害者手帳

身体障害者手帳の診断書・意見書様式について

  身体障害者診断書、意見書は、身体障害者福祉法第15条第1項の規定による指定医師に記載してもらう必要があります。指定医師については、お住まいの区役所福祉課、または支所区民福祉課にお尋ねください。

(注)A3サイズの様式は、両面印刷して中央で折り曲げてください。

 ◎視覚障害用

身体障害者手帳診断書・意見書(視覚障害用)A3判(PDF形式:1MB)

◎聴覚、平衡機能、音声・言語機能、そしゃく機能障害用

身体障害者手帳診断書・意見書(聴覚障害、平衡、音声・言語、そしゃく機能障害用)A3判(PDF形式:2MB)

※留意事項診断書・意見書作成にあたってのお願い(聴覚障害用)(PDF形式:73KB)

◎歯科医師による診断書・意見書(歯科矯正治療等の適応の判断を要する場合に必要)

歯科医師による診断書・意見書(PDF形式:36KB)

◎肢体不自由用

身体障害者手帳診断書・意見書(肢体不自由用)(PDF形式:358KB)

※留意事項診断書・意見書作成にあたってのお願い(肢体不自由用)(PDF形式:95KB)

◎肢体不自由(脳原生運動機能)用

 身体障害者手帳診断書・意見書(肢体不自由・脳原性運動機能)A3判(PDF形式:495KB)

◎心臓機能障害(18歳以上)用

身体障害者手帳診断書・意見書(心臓機能障害用18歳以上)A3判(PDF形式:1MB)

※留意事項診断書・意見書作成にあたってのお願い(心臓機能障害用18歳以上)(PDF形式:79KB)

◎心臓機能障害(18歳未満)用

身体障害者手帳診断書・意見書(心臓機能障害用18歳未満)A4判(PDF形式:343KB)

◎じん臓機能障害用

身体障害者手帳診断書・意見書(じん臓機能障害用)A4判(PDF形式:351KB)

※留意事項診断書・意見書作成にあたってのお願い(じん臓機能障害用)(PDF形式:78KB)

◎呼吸器機能障害用

身体障害者手帳診断書・意見書(呼吸器機能障害用)A3判(PDF形式:1MB)

※留意事項診断書・意見書作成にあたってのお願い(呼吸器機能障害用)(PDF形式:78KB)

◎ぼうこう・直腸機能障害用

身体障害者手帳診断書・意見書(ぼうこう・直腸機能障害用)A3判(PDF形式:2MB)

◎小腸機能障害用

身体障害者手帳診断書・意見書(小腸機能障害用)A3判(PDF形式:1MB)

◎免疫機能障害(13歳以上)用

身体障害者手帳診断書・意見書(免疫機能障害用13歳以上)A3判(PDF形式:2MB)

◎免疫機能障害(13歳未満)用

身体障害者手帳診断書・意見書(免疫機能障害用13歳未満)A3判(PDF形式:2MB)

◎肝臓機能障害用

身体障害者手帳診断書・意見書(肝臓機能障害用)A3判(PDF形式:324KB)

※留意事項診断書・意見書作成にあたってのお願い(肝臓機能障害用)(PDF形式:79KB)